15 марта  2012 года состоялось заседание коллегии райгосадминистрации, в присутствии начальника Главного управления здравоохранения Малыша П.М., председателя РГА Заходяченко Н.А., председателя районного Совета Бабенко А.В., главного врача РТМО Торбы Н.И., администрации РТМО, руководителей отделов РГА и районного Совета, заведующих отделениями РТМО, семейных врачей, на  котором рассмотрен вопрос о ходе реформирования здравоохранения Новоайдарского района и выполнения районной целевой комплексной Программы развития системы здравоохранения района на 2011-2014гг.

     С обстоятельной информацией о реформировании сети лечебно-профилактических учреждений Новоайдарского района выступила на коллегии главный врач Новоайдарского РТМО Торба Н.И.

Новоайдарский район расположен в центре Луганской области на берегу р. Айдар. Через район проходят автомобильные и железнодорожные магистрали как областного, так и государственного значения.

На территории  района расположены:

25 агропромышленных объектов;

13 промышленных  предприятий;

18 декретированных организаций и предприятий;

30 государственных предприятий  и негосударственных организаций;

2 интерната областного значения;

16 средних общеобразовательных школ;

1 Аграрный лицей;

6 детских садов.

       Население Новоайдарского района составляет: всего – 25914, из них: взрослое – 22139, трудоспособное – 13975, пенсионеров – 8164, подростков – 748, детей – 3027.

Медицинскую помощь населению района оказывает РТМО, в состав которого входят: ЦРБ на 140 коек, поликлиника на 200 посещений в смену, 10 амбулаторий семейного врача и 12 ФП.

Радиус обслуживания 60 км.

         Вопросом реформирования здравоохранения администрация РТМО начала заниматься с 2000г., когда из-за неудовлетворительного транспортного сообщения пожилые жители из отдаленных сел не могли своевременно получать необходимую врачебную помощь.

     Тогда и встал вопрос организации на базах  СВА и ФАПов - амбулаторий семейного врача. 9 врачей СВА прошли подготовку на базе кафедры «Семейной медицины», получили сертификаты «Семейный врач общей практики» и на I этапе на базе 6 СВА и 4 ФАПах решением сессии районного совета были созданы 10 участков семейной медицины.

         В 2008 г. решением 28 сессии Новоайдарского районного совета № 25/29 «Про створення районного територіального об’єднання» в районе создано и функционирует территориальное медицинское объединение на базе ЦРБ, 10 участков семейной медицины и 12 ФП. Уставом РТМО регламентирована работа всех ЛПУ  района, а на базе 10 участков семейной медицины  созданы 10 АСВ, которые обслуживают 15709 сельского населения (60,62%).

         Создав РТМО, мы решили ряд вопросов:

         - создание эффективного вертикального управления;

         - концентрированное финансирование на уровне районного совета;

         - единое решение кадрового потенциала;

         - улучшение доступности в оказании медицинской помощи сельскому населению;

         - подготовка ЛПУ к проведению аккредитации.

         Сегодня мы продолжаем реформировать здравоохранение  района в соответствии с Региональной целевой комплексной  Программой развития системы здравоохранения Луганской области на 2011 – 2014 гг., утвержденной сессией Луганского областного Совета от 30.XII.2010 № 219, и соответствующей районной программой реформирования здравоохранения, утвержденной сессией районного Совета от 11.02.2011г.           № 2/43.

   На сегодняшний день в 10 АСВ имеется 10 штатных врачебных должностей; заняты – 9,5, работают 8 врачей, из них - 6 прошли соответствующую подготовку и имеют сертификат «Семейный врач общей практики». В настоящее время 1 врач проходит первичную специализацию по семейной медицине и 1 запланирован на 2013 год.

 Из числа семейных врачей имеют категории – 6 человек (83%):

- высшая – 1;

- первая – 3;

- вторая – 2.

1 семейный врач пенсионного возраста.

         В районе работают 12 ФП, из них - 9 входят в состав АСВ, 3 ФП обслуживают сельское население приписного участка.

     12 ФП обслуживают 4868 человек – 28% сельских жителей.

    Всего в АСВ и ФП работает 31 медработник со средним медицинским образованием, из них имеют квалификационные категории – 21 человек (67,7%):  высшую – 12; первую – 5; вторую – 4. Не имеют категории – 10 чел. (32%), из них – 7 человек не имеют достаточного стажа (молодые специалисты),  3  человека  - пенсионного возраста.

   В 2011г. после окончания интернатуры в Райгородскую АСВ был распределен Ермоленко Александр Викторович для работы врачом общей практики семейной медицины, однако 31.08.2011г. он  уволился в связи с поступлением в клиническую ординатуру (основание - письмо МОЗ Украины № 0.8.01.-42/1072 от 04.07.2011г.).

   Учеба в интернатуре обеспечивалась за счет средств местного бюджета.

      В этом же году в Алексеевскую АСВ был распределен согласно направления ЛГМУ Бородуля Михаил Васильевич врачом общей практики семейной медицины, но письмом Департамента кадровой политики, образования, науки Министерства охраны здоровья Украины от 05.09.2011г. № 11.02-10/20 ему было изменено назначение и он был переведен врачом общей практики в г. Алчевск.

     В марте 2012г. с приходом 3 выпускников Старобельского медучилища доукомплектованы фельдшерами Бахмутовская АСВ, Царевский ФП, скорая помощь.

      Проводится регулярная работа по улучшению материальной базы первичного звена. В 2009г. капитально отремонтирована и укомплектована Денежниковская АСВ. В 2012г.  выделены деньги для капитального ремонта Алексеевской АСВ, Смоляниновской АСВ. Подготовлена проектно-сметная документация на ремонт Гречишкинской, Райгородской, Штормовской АСВ.

     С целью приближения экстренной медицинской помощи к сельскому населению в 2011г. создано 2 пункта СП, которые начнут свою работу с 01.04.2012г., с.Алексеевка и с.Новоахтырка, что позволит значительно сократить путь доезда к больному и сократить радиус обслуживания до 20 км, разбив весь район на 3 территории.

 В целом, по району работают 4 машины СП, укомплектованные 4 фельдшерскими бригадами и 1 врачебной бригадой.

 В настоящее время за счет средств местного бюджета проходит интернатуру 1 врач скорой и неотложной помощи, окончание интернатуры – 31.01.2013г.

 Машины СП требуют замены. 

 Планируется приобретение 2 автомобилей в 2012-2013гг. за счет средств местного бюджета.

 В 2010г. было обслужено - 12338 вызовов, в  2011г. - 10795 . На обслуживание вызовов приобретено медикаментов на сумму  в 2010г. – 35804 грн., в  2011г. – 36621 грн.

 Стоимость затрат на медикаменты для обслуживания 1-го вызова составила в 2010г. - 2,9 грн., в 2011г. -  3,37 грн.

         В данный момент, в соответствии с планом поэтапного реформирования здравоохранения района, проводится организационная работа по созданию Центра первичной медико-санитарной помощи, включающая широкое обсуждение с населением, обмен мнениями с общественностью района на аппаратных совещаниях РГА, на заседаниях постоянно действующих комиссий в райсовете, в коллективах.

       Решением сессии районного Совета от 21.06.2011г. № 5/19 «Про затвердження плану розмежування первинного та вторинного рівнів надання медичної допомоги» проведено разграничение первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи сельскому населению. К первому уровню относятся 10 АСВ и 12 ФП, ко второму -  ЦРБ и поликлиника. В настоящее время проводится организационно-методическая работа по созданию Центра первичной медико-санитарной помощи, который необходимо создать к сентябрю 2012г.

      С целью реализации Общегосударственной программы развития первичиной медико-санитарной помощи по принципу семейной медицины от 22.01.2010г. № 1841-VI, выполняя постановление КМУ Украины от 17.02.2010г. № 208 «Деякі питання удосконалення системи охорони здоров’я», приказа Министерства здравоохранения от 30.08.2010г. № 735 «Про затвердження примірних етапів реформування первинного та вторинного рівнів надання медичної допомоги», приказа МЗ Украины № 584 от 28.09.2010г., администрация Новоайдарского РТМО продолжает проводить плановое реформирование здравоохранения района:

 1. С целью создания Центра первичной медико-санитарной помощи на подготовительном этапе нами сделан тщательный анализ демографических показателей (численность, возрастная структура населения).

2. Проведен анализ состояния здоровья населения (показатели рождаемости, заболеваемости, распространенности, смертности и инвалидности).

3. Подготовлены паспорта АСВ и ФП, оперативные планы, где четко установлен срок исполнения  работ.

4. Определен порядок оказания специализированной медицинской помощи в ЦРБ

5. Отработан регламентированный перечень показаний для направления больного на консультацию и лечение к врачу-специалисту.

6. Определены основные показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, а также возможность и порядок взаимодействия между ЛПУ ПМСП и вторичным звеном специализированной медицинской помощи.

7. Разработана программа планового обучения и переобучения врачей терапевтов на кафедре семейной медицины с учетом их реальной потребности.

8. Проходит обсуждение вопросов реформирования здравоохранения в трудовых коллективах РТМО, с общественностью района, опубликование статей в местной газете и выступление в телевизионных программах (2 выступления).

9. Проведено разграничение первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи.

10. Изучаются регламентирующие приказы МЗ Украины и Постановления КМ по вопросам реформирования.

              Проводится работа по укреплению второго уровня оказания медицинской помощи:

- сокращено 30 коек соматического профиля;

-30 коек переведены в режим работы  с  дневным пребыванием больных;

-на базе коек Новоайдарской ЦРБ функционирует терапевтическое отделение № 2 на 15 коек для больных с цереброваскулярными заболеваниями, требующих длительного ухода. В перспективе райгосадминистрация и районный Совет планируют создание при терцентре отделения на 25 коек с круглосуточным пребыванием одиноких и престарелых граждан;

 -с целью оказания высококвалифицированной круглосуточной медицинской помощи беременные доставляются санитарным транспортом ЦРБ в родильное отделение г.Старобельска, где обеспечивается родоразрешение женщин и наблюдение за новорожденными круглосуточно с использованием новейшей медицинской аппаратуры.  На базе гинекологического отделения ЦРБ создан родильный блок, оснащенный необходимым медицинским оборудованием на случай преждевременных родов. Беременные с экстрагенитальной патологией, осложненным течением беременности направляются для  родоразрешения в областной роддом. В течение всей беременности женщины наблюдаются в женской консультации Новоайдарской ЦРБ.

       Внедряются новые технологии в лечебный процесс: внедрено проведение тромболизиса при остром инфаркте миокарда с подъемом ST (в 2011г. проведено успешно 3 тромболизиса).

       Сейчас внедряется дистанционная передача ЭКГ в ЛОКД, для чего приобретен ЭКГ- аппарат типа «Юкард-100». В 2012г. планируется  обеспечить ЭКГ- аппаратами типа «Юкард – 100» все АСВ для передачи сложных ЭКГ в кардиодиспансер. Ранее использовался для дистанционной передачи ЭКГ в кардиохирургическое отделение ЛОКБ телекард.